Romatolojik hastalıklar tabiki çok çeşitli ve hastaların aldığı ilaçlar ve ilaç kombinasyonları da hastalığın şiddetine göre çok değişik olabilmektedir. Vaskulit ile seyreden ve bağışıklık ssitemini baskılayan sikofosfamid vb kemoterapi ilaçları ve yüksek doz kortizon alan ya da biyolojik ajan alan ve beraberinde başka bir hastalığı bulunanlar en yüksek risk grubunu oluşturmaktadır. Bu hastalar romatolojik hastaların çok az bir kısmını oluşturmaktadır. En sık karşılaştığımız romatoid artrit, ankilozan spondilit hastalarının büyük kısmı genellikle bu tip ilaçlara gerek duymamakta yada düşük doz kullanmaktadır. Covid 19 yeni bir hastalık olduğu için romatolojik hastalarda ilaç kullanım stratejileri hakkında henüz yeterli bilgi yoktur. İngiliz Romatoloji Birliği ve Avrupa Romatoloji Birliğinin önerilerini aşağıdaki satırlarda belirtiyorum.

Tüm bireyler gibi romatoloji hastalarının da Covid 19 dan korunmak için gerekli tüm tedbirlere çok sıkı bir şekilde riayet etmesi önemle vurgulanmaktadır. Bu amaçla genelde 3 ayda bir olan rutin doktor kontrollerinin arası açılmalıdır. Potansiyel hastalık kaynağı olan hastaneye gitmek yerine evden telefon ile doktor görüşmesi yapılabilir. Kritik hastalar hariç kan kontrollerinde arası açılabilir. Gerekirse hasta çıkarılmadan evde kanı alınabilir. İlaçlardan siklofosfamid vb kemoterapi ilaçları, biyolojik ajanlar, yüksek doz kortizon alanların özellikle dikkat etmeleri gerekmektedir. Şu an için ilaçları kesilmesi konusunda yada azaltılması konusunda ortak bir görüş bildirilmemiştir. Yalnız hastalık durumunda yada hastalık şüphesinde kortizon kademeli azaltılarak kesilmeli, biyolojik ajan ve diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlar da kesilmelidir. DMARD dediğimiz ilaçlardan hidroksiklorakin (plaquenil) kullanan hastaların Covid + olmaları durumunda ilacı kesmelerine gerek yoktur. Çünkü bu ilaç zaten bu hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır (burda tedaviyi yürüten hekimin görüşü de önemlidir). Aynı şekilde hasta olunması durumunda hasta salazopryn kullanmaya devam edebilir. Metotrexate ve leflunamide hastalık durumunda kesilmelidir. 

Benim ekstra öneri olarak söyleyebileceğim her nekadar Covid 19 negatif hastalarda kullanılan ilaç dozu azaltılması konusunda bir öneri olmasada kontrol altındaki hastaların doktorları ile görüşerek aldıkları ilacın dozlarını azaltmalarında fayda olacağını düşünüyorum. Biyolojik ajan kullananlar ilacın kullanım periyodlarının arasını açabilir (doktoru ile konuşarak). Sonuç olarak çok aktif hastalar hariç ilaçlar tümden kesilse bile hastalığın ortaya çıkması birkaç ayı bulabilir. Birkaç ayda pandemi yatışacağı için hastalar bu dönemi daha güvenli atlatabilirler.. Birden fazla ilaç kullanan hastalarda ilacın  biri kesilebilir. Ama bu tedaviye müdahale etme romatoloji hastasının kendisinin karar vererek yapabileceği bir hareket değildir mutlaka kendisini takip eden doktoruna danışmak zorundadır.  

Herkese acil şifalar diliyorum, umarım ülke olarak dünya olarak bu salgından en az hasarla çıkarız.

Bu yazı Korona (Covid 19) Salgını ve Romatoloji Hastaları ilk olarak şu sitede yayınlanmıştır.
Kafanızdaki Sorulara Cevap Veren Blog Yazının kaynağı bu sitededir.

Mide küçültme ameliyatı hastaların hayatını baştan aşağı değiştiren bir niteliğe sahiptir. Hastaların beslenme alışkanlıklarından seyahat planlarına, bağırsak hareketlerinden gebelik kararına kadar birçok seçim mide küçültme ameliyatı özelinde şekillendirilmelidir. Bu nedenle operasyon kararı verilmeden önce mide küçültme ameliyatı sonrası yaşam ile ilgili kapsamlı bilgi edinilmesi önerilir.

Mide küçültme ameliyatı olmayı düşünen birçok kişi mide küçültme ameliyatı sonrası yaşam ile ilgili soru işaretlerine sahiptir. Bu sorulardan en önemlilerinden biri de “Mide küçültme ameliyatı cinsel yaşamı ve hamileliği etkiler mi?” sorusudur.

Mide Küçültme Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam

Tüm cerrahi operasyonlarda iyileşme süreci kişiden kişiye değişebilir. Laparoskopik yöntemle gerçekleştirilen mide küçültme ameliyatı sonrası iyileşme süreci açık yöntemle gerçekleştirilen operasyonlara göre daha kısa sürer. Mide küçültme ameliyatı sonrası cinsel aktivitede bulunmak için hastalara, fiziksel ve psikolojik olarak stabil bir hale gelmeyi beklemeleri önerilir. Genellikle mide küçültme ameliyatından 3 – 4 hafta sonra cinsel birliktelik kurulabilir. Yine de zaman konusunda uzmanların görüşlerinin alınmasında fayda vardır.

Mide Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamilelik

Obezite hem kadın hem de erkek kaynaklı kısırlığa neden olabilir. Erkeklerde karın bölgesindeki yağlanma testosteron salınımını baskılayıp östrojen seviyesini yükselterek sperm kalitesini düşürebilir. Kadınlarda ise hormonal dengesizliklere ve polikistik over sendromu gibi kısırlığa yol açan sağlık sorunlarına neden olabilir. Mide küçültme ameliyatı sonrasında kilo verilmesine de bağlı olarak hastaların cinsel isteklerinde belirgin bir artış yaşanır ve fazla kilo ile azalan doğurganlıkta artış görülür. Bu nedenle mide küçültme ameliyatı sonrası erken dönemde cinsel aktiviteler sırasında korunmak gerekir. Yalnızca doğum kontrol haplarının kullanılması hamileliği önleyemeyebilir, midenin küçültülmesine bağlı olarak ilaçların tam olarak emilip sindirilememesi mümkündür.

Mide küçültme ameliyatından sonra gebelik düşünen hastaların kilo verme süreçlerinin sonlanmasını ve kilolarının stabil hale gelmesini beklemeleri gerekir. Operasyondan sonraki ilk 18 ay hamile kalınmamalıdır, bu süreçte gebelik oluşması hem annenin hem de bebeğin sağlığı ve güvenliği için uygun değildir. Zamanı gelince hamile kalmak isteyen hastaların sağlık kontrollerinden geçmesi ve kadın doğum uzmanlarına muayene olması gerekir.

Bu yazı Mide Küçültme Ameliyatı Cinsel Yaşamı ve Hamileliği Etkiler Mi? ilk olarak şu sitede yayınlanmıştır.
Kafanızdaki Sorulara Cevap Veren Blog Yazının kaynağı bu sitededir.

Ameliyatsız Ağrı Tedavisi Pratiği Hakkında
Ameliyatsız ağrı tedavisi pratiğinin yapılacağı gün, hastaların süreçten en az 6 saat evvel rastgele bir şey yiyip içmemeli gereklidir. Şeker hastası olan bireyler, tedavi günü insülin dozunu münasebetli bir halde ayarlamalıdır. Bu ayarlama için dahiliye ya da endokrin tabiplerinden yardım alınmalıdır. Tatbikten 6 saat evvel rastgele bir ağrı kesici ilaç alınmamalıdır.

Tedavi süreci 20 – 45 dakika sürmektedir. Süreç sırasında hastalar yüzüstü yatırılarak onlara lokal anestezi uygulanmaktadır. Zira, süreç sırasında hastaların uyanık olması gerekmektedir. Tatbik sırasında gerilen ya da heyecanlanan hastalara hafif bir sakinleştirici ilaç verilebilir. Süreç, X-ray cihazı ile yapılmakta olup hastaların ara ara ihtar vererek iğrenin sahih yana yerleştirilip yerleştirilmediği konusunda emin olunması sağlanır.

Ameliyatsız Ağrı Tedavisi Tatbikinin Akabinde Yaşananlar
Süreç sırasında gerçekleştirilen iğne girişleri gazlı bez ile kapatılarak hastaların 30 dakika vade ile sırtüstü yatmaları gerekir. Klinikte, hastaların tansiyon ve kalp atışları denetim edilir. Tedavi sonrasında hastaların araç kullanması makul olmayacaktır. Bu sebeple, hastaların yanında kesinlikle refakatçi bulunmalıdır. Hastalar, tedavinin akabinde olağan beslenme nizamına geçebilirler. Pratiğin yapıldığı gün ağır aktivitelerden kaçınılması gerekir. Duş almak muaf olacaktır, gelgelelim ayakta duş alınmalıdır. Hastalar, yatmadan evvel bellerine uygulanan pansumanı çıkartabilirler. Rastgele bir ağrı ile karşılaşıldığında hafif ağrı kesiciler kullanmak tutarlı olacaktır.

Bu yazı Ameliyatsız Ağrı Tedavisi ilk olarak şu sitede yayınlanmıştır.
Kafanızdaki Sorulara Cevap Veren Blog Yazının kaynağı bu sitededir.